EPI·NO^®, Suelo Pélvico y Embarazo:

En esta entrada te comparto mi opinión sobre el EPI·NO basada en más de 15 años de experiencia como fisioterapeuta experta en suelo pélvico y en obstetricia.

En el mundo del embarazo y el parto, últimamente el EPI-NO es un dispositivo que suscita mucho debate. Diseñado en Alemania e inspirado en prácticas tradicionales africanas, el EPI·NO busca preparar y flexibilizar el suelo pélvico para el parto. Puede ser una excelente herramienta como complemento al masaje perineal y para descubrir sensaciones similares a las del parto.

Su nombre proviene de EPISIOTOMÍA NO, aunque NO deberíamos afirmar que “utilizar EPI·NO previene una episiotomía”, a pesar de existir diferentes estudios que demuestran una disminución en la incidencia de episiotomías y desgarros.

Existen otras teorías que dicen que el EPI·NO puede ayudar en la recuperación postparto como biofeedback para hacer los ejercicios de suelo pélvico. La verdad es que jamás recomendaría a una mujer en postparto el uso del EPI·NO. El suelo pélvico ha sufrido un trauma perineal después del parto y volver a introducir un dispositivo como el EPI-NO para hacer ejercicios puede ser desagradable y doloroso. No uses este dispositivo en el postparto.

El suelo pélvico en el postparto inmediato, necesita simplemente ser cuidado con cariño: tratar la cicatriz de la episiotomía, desgarro o incluso cesárea con diferentes técnicas de fisioterapia: radiofrecuencia, terapia manual, terapia miofascial, revisar el estado de suelo pélvico con ecografía funcional y hacerse una buena valoración especializada con tu fisioterapeuta experto. Te invito a descargar nuestros consejos de fisioterapia del postparto inmediato en nuestra página de REGALOS.

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Y ahora bien, ¿realmente funciona en el embarazo? En esta entrada te ofrezco una visión detallada desde mi experiencia para que tomes una decisión informada antes de comprarlo.

En resumen te diría que el uso del EPI·NO dependerá de cada mujer, no es necesario en todas las mujeres. A VECES EL EPI·NO ES UNA AYUDA Y OTRAS VECES NO HACE FALTA.

Origen e Inspiración del EPI·NO

El ginecólogo alemán Wilhelm Horkel desarrolló el EPI-NO tras observar cómo algunas mujeres en Uganda utilizaban calabazas secas de diferentes tamaños para flexibilizar su periné antes del parto. El dispositivo consiste en un balón de silicona que se infla dentro de la vagina, conectado a un manómetro que mide la presión y una bomba manual para ajustar el aire.

Funcionalidad Durante el Embarazo:

Durante el embarazo, el EPI·NO se utiliza principalmente para dos propósitos: el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico y la flexibilización de los tejidos perineales.

Normalmente la mujer embarazada siente temor «hacia lo desconocido» y le preocupa mucho el suelo pélvico. Utilizar el EPI-NO nos ayuda a percibir la sensación de estiramiento y presión en el suelo pélvico que sentiremos en el parto, esto reducirá la ansiedad a lo desconocido y nos sentiremos más confiadas en el momento del parto.

Entrenamiento del suelo pélvico: Realmente prefiero otros métodos para enseñar a la mujer embarazada a contraer y relajar los músculos del suelo pélvico como la ECOGRAFÍA FUNCIONAL o el biofeedback, dispositivos muy usados en fisioterapia. Por eso, te recomiendo que antes de comprar el EPI·NO vayas a tu fisioterapeuta especializado. Si vives en Madrid, te acompaño dentro del Hospital San Rafael. Puedes pedir tu cita: AQUÍ
Mejorar la flexibilidad y el estiramiento de los músculos del suelo pélvico: El inflado gradual del balón permite un estiramiento progresivo de los tejidos perineales, ayudando a evitar lesiones y familiarizando a la mujer con las sensaciones del parto. Pero OJO, este dispositivo se utiliza a partir de la semana 37 y si quieres utilizarlo, siempre antes recomiendo realizar el MASAJE PERINEAL a partir de la semana 34 de gestación.

Para mí, el masaje perineal es prioritario. Si no tienes intención de realizarlo, no compres este dispositivo.

Lo ideal es que tu compañero(a) aprenda la técnica del masaje perineal a partir de la semana 34. También puedes practicarlo tú misma, aunque si me preguntas prefiero que aprenda tu acompañante. Es posible que al realizar el masaje tú misma no llegues a los músculos más profundos del suelo pélvico.

Te comparto un vídeo de nuestro Canal de Youtube sobre el Masaje Perineal.

Te cuento mi experiencia y trayectoria con el EPI·NO.

En mis inicios como fisioterapeuta experta en suelo pélvico, combinaba el uso del EPI-NO con el masaje perineal, siempre a partir de la semana 37. Yo misma lo utilicé en mi primer embarazo y aún así me hicieron una episiotomía. Es decir, no uses este dispositivo con el objetivo de prevenir una episiotomía, ya que esto no depende del EPI·NO, sino del profesional que decida realizarla.

“El mayor riesgo de sufrir una episiotomía es ir a un sitio donde tengan por costumbre realizarlas.”

En mi segundo embarazo no lo usé porque no lo encontraba en mi casa, pero si volviera atrás, estoy segura de que lo utilizaría para flexibilizar al máximo el periné. Mi visión ha cambiado desde mi primer embarazo al segundo. Por eso, ahora lo uso más que antes en algunas mujeres.

No sé si al año que viene dejaré de usarlo. Cada día soy una terapeuta nueva y no quiero cerrarme a una experiencia si es positiva para la mujer. En general, cuando he pautado que la mujer utilice el EPI·NO bajo mi supervisión, he tenido un feedback positivo.

Como ya hemos comentado anteriormente, no deberíamos afirmar que “utilizar EPI-NO previene una episiotomía”. Lo que sí podremos decir es que nos ayuda a flexibilizar los tejidos, sentir sensaciones similares al parto: presión, estiramiento, quemazón… Es una forma de ir más confiadas, sabiendo que hemos hecho todo lo que estaba en nuestra mano para sentirnos aún más preparadas de lo que estamos.

En cualquier caso, pase lo que pase, haya episiotomía o suceda algún desgarro, se recuperará mejor el periné de aquella mujer que previamente ha hecho un trabajo de toma de conciencia de esta musculatura, de palpación y masaje que aquella que no lo ha hecho.

A tener en cuenta:

❌Nunca uses este aparato antes de la semana 37 de gestación❌
🙏🏻Si no vas a realizar el masaje perineal desde la semana 34- 35, no te compres este dispositivo. En la consulta de fisioterapia intento que no tengáis que gastaros el dinero en este dispositivo, si lo veo necesario os lo presto.
❌❌No practico los pujos con el EPI·NO introducido, no lo veo necesario ❌❌.

❌❌ No compres este dispositivo si no está supervisado por tu fisioterapeuta ❌❌.

🪷🪷 EL PERINÉ DE LA MUJER ES PERFECTO SIEMPRE 🪷🪷 y, para mí, con el masaje perineal es suficiente en la mayoría de los casos.

Entonces, ¿en qué casos se utiliza?

Mujeres que preguntan por el EPI·NO, tienen interés y no les importa gastarse el dinero en este dispositivo.
Casos de dolor en las relaciones, dispareunias o vaginismo previos al embarazo. ¡Ojooo la introducción del EPI·NO nunca deberá ser dolorosa y será supervisada siempre por un fisioterapeuta!
Mujeres que quieren un parto sin epidural y les apetece sentir las sensaciones similares al parto.
Madres solteras que al hacerse el masaje perineal no llegan a trabajar la musculatura más profunda.
Mujeres cuyas parejas no pueden realizar el masaje perineal y quieren hacer el masaje perineal ellas mismas.
Mujeres con bebés de más de 4 kilos.

Y no siempre lo utilizo en estas mujeres. Hay a veces que si y otras veces no… Me he pasado años sin utilizarlo y ahora lo presto en casos más puntuales…

Dudas, Opiniones y Controversias del EPI-NO:

¿Es necesario el EPI-NO siempre? No rotundamente. El cuerpo de la mujer es perfecto para parir. El periné está diseñado para parir sin dispositivos adicionales. Sin embargo, puede ser una herramienta útil para aquellas que buscan una preparación física adicional y una mayor conciencia corporal.

No reemplaza el masaje perineal: El EPI-NO puede complementar, pero nunca sustituir al masaje perineal. Este último, ayuda a la mujer a familiarizarse con su periné y a preparar los tejidos para el parto de manera más natural y consciente.

No es la única preparación necesaria: Prepararse para el parto va más allá de utilizar el EPI-NO, es una preparación corporal, emocional y espiritual. Es importante trabajar el suelo pélvico, el transverso abdominal, el despertar de nuestra pelvis, la confianza en nuestra sabiduría innata… El parto es un baile con nuestro instinto y requiere de tomar conciencia en el cuerpo, mente y alma. Para ello, te recomiendo mi curso online de PelvicYoga Embarazo: Yoga, Suelo Pélvico y Preparación Corporal para el parto.

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¿Puede el EPI-NO aumentar el tamaño de la vagina?

No, todo lo contrario. Esta es una duda muy corriente. Imagina un jersey de cuello vuelto. ¿Verdad que cuando pasas la cabeza por el cuello de un jersey, éste se estira pero luego vuelve a su forma original? . Lo mismo pasa con nuestro periné, se estira, dilata y vuelve a estado normal.

Eficacia y Estudios

Los estudios sobre el EPI-NO presentan resultados variados. Algunos sugieren una reducción en la incidencia de episiotomías, mientras que otros no encuentran diferencias significativas en cuanto a desgarros perineales o la necesidad de intervenciones instrumentales. En otros estudios, se ha reflejado que «con el entrenamiento del EPI·NO^®, es posible reducir la ansiedad del momento del parto considerablemente. Aún hacen falta más estudios para demostrar la eficacia del EPI·NO^®.

¿Cómo utilizar el EPI·NO?

Siempre bajo supervisión de tu fisioterapeuta a partir de la semana 37, nunca antes.
La frecuencia del uso del EPI·NO la pautará el fisioterapia. Normalmente entre 10-15 minutos, un mínimo de 3 – 4 veces a la semana.
Siempre antes haremos la técnica del masaje perineal. EL EPI·NO NUNCA DEBE SUSTITUIR AL MASAJE PERINEAL. El masaje perineal te ayudará a descubrir tu periné, una manera maravillosa de que te conozcas y reconozcas una zona a la que no miramos demasiado. Necesitamos DIGNIFICAR nuestro periné, sentirlo digno y lleno de poder. Un lugar sagrado por donde nacerá nuestro bebé.
Colócate en una posición cómoda tumbada o semisentada en la cama con muchos cojines. Una vez realizado el masaje perineal, puedes introducir el EPI·NO desinflado con mucho lubricante (yo aconsejo este: Ver en amazon).
Es importante que una vez que te hayas puesto el EPI·NO, trates de sujetarlo con una mano para evitar que se salga y pueda asustarte. Si te sientes cómoda, pídele a tu compañero (a) que te ayude a sujetarlo.
La introducción del EPI·NO nunca debe ser dolorosa.
Hincha el balón hasta que sientas una sensación de estiramiento tolerable. Puedes respirar mientras dejas inflado el balón durante 1 minuto y descansar otro minuto. Repite varias veces durante 10 -15 minutos, hinchando y deshinchando el balón, sintiendo un estiramiento tolerable. Según vayas avanzando, podrás ir hinchando cada vez más el balón sin que te cause dolor. Cuando tengas el balón hinchado, céntrate en relajar tus músculos del suelo pélvico.
Finalmente el balón se lavará con agua y jabón. También recomendamos que la mujer embarazada después del masaje perineal y el uso del EPI·NO vaya a orinar para evitar infecciones urinarias.

Esta meditación, también te ayudará a relajar los músculos del suelo pélvico. Túmbate, relájate y ¡disfruta!

No deberás usar el EPI-NO en los siguientes casos:

Si el bebé está en una posición inusual o si finalmente es un parto por cesárea.
En casos de placenta previa.
Si realizas el EPI·NO de manera aislada sin combinarlo con el Masaje perineal.
Si existe riesgo de infección, rotura prematura de membranas…
Si tienes heridas en el área vaginal que no hayan cicatrizado.
Si tienes sangrados vaginales o amenaza de parto prematuro.
Si tu ginecólogo o matrona te ha contraindicado las relaciones sexuales.
Si te encuentras bajo la influencia del alcohol u otras drogas.

El EPI-NO puede ser una herramienta útil, pero no es imprescindible ni garantiza evitar intervenciones como la episiotomía. Lo más importante es contar con información adecuada, un buen acompañamiento profesional y prepararse física y emocionalmente para el parto.